參保人員異地就醫(yī)明白紙

hegang — 2023-06-19T14:56:54+16:00

類別: 醫(yī)保指南
摘要: 異地就醫(yī)人員分為哪幾類？異地就醫(yī)備案還需要提供證明材料嗎？

一、異地就醫(yī)人員分為哪幾類？

異地就醫(yī)人員歸為兩大類：異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員。其中異地長期居住人員包括異地安置退休人員、常駐異地工作人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員；臨時外出就醫(yī)人員包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，自行外出就醫(yī)人員，因出差、探親、旅游等臨時在外就醫(yī)人員。

二、異地就醫(yī)備案還需要提供證明材料嗎？

異地就醫(yī)備案不再需要提供證明材料，異地長期居住人員不再提供戶籍證明、居住證等證明材料，實(shí)行承諾備案制（個人承諾異地居住、生活、工作）；臨時外出就醫(yī)人員備案不再提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。

三、省內(nèi)跨市臨時就醫(yī)人員還需要備案嗎？

省內(nèi)跨市“臨時外出就醫(yī)人員”住院，普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù)，在就醫(yī)地市所有開通住院、普通門診、門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

四、異地就醫(yī)人員如何進(jìn)行備案？

（一）線上備案

跨省異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員，可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“國家異地就醫(yī)備案”小程序、“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序進(jìn)行自助備案。

省內(nèi)跨市“異地長期居住人員”，目前可以通過“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序進(jìn)行自助備案。

通過網(wǎng)辦、掌辦等渠道辦理異地長期居住備案的，在提交時勾選《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案個人承諾書》進(jìn)行簽名承諾。

（二）線下備案

通過窗口等其他途徑辦理備案。憑身份證或社?？?、醫(yī)保電子憑證等，可直接申請辦理臨時外出就醫(yī)備案；辦理異地長期居住備案的，需在《基本醫(yī)療保險長期異地就醫(yī)備案個人承諾書》上簽字，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存。

五、異地長期居住人員如何取消備案？

異地長期居住人員辦理備案后在長期居住地就醫(yī)，享受與參保地就醫(yī)相同的報銷比例，一次備案長期有效。在備案的長期居住地以外就醫(yī)（包括濟(jì)寧當(dāng)?shù)兀?，按照臨時外出就醫(yī)政策執(zhí)行。

辦理了“異地長期居住人員”備案后，在備案有效期內(nèi)（備案未滿6個月）確需回參保地就醫(yī)的，按以下原則處理：通過提交備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，申請將長期異地就醫(yī)備案變更回參保地的，享受與參保地同等的醫(yī)保待遇；未提供上述有關(guān)證明材料，單純采用個人承諾方式備案的，按“臨時外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。

六、異地就醫(yī)還受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)的限制嗎？

異地就醫(yī)（包括異地長期居住和臨時外出就醫(yī)人員）直接備案到就醫(yī)地，不再備案到具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可在備案的就醫(yī)地所有開通聯(lián)網(wǎng)的住院和普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī)，并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。取消參保人門診慢特病省內(nèi)跨市異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)的限制，門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)，按國家規(guī)定執(zhí)行。

七、臨時外出就醫(yī)人員如何享受待遇？

“臨時外出就醫(yī)人員”發(fā)生的異地住院、門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用，報銷比例在同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上降低10%，異地普通門診費(fèi)用執(zhí)行和本地相同的報銷政策，報銷比例不降低，一個年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的異地普通門診費(fèi)用與本市普通門診醫(yī)療費(fèi)用累加計算，達(dá)到最高支付限額的不再納入報銷。醫(yī)療費(fèi)用無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，住院、普通門診醫(yī)療費(fèi)用回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷，門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用回慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷，醫(yī)院墊付的異地門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)結(jié)算。

附：“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序異地備案操作流程

“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序升級后，跨省或省內(nèi)跨市的異地就醫(yī)備案均可辦理；系統(tǒng)設(shè)置為跨省備案、省內(nèi)備案兩個分項(xiàng)，其中：

跨省備案可辦理“異地長期居住備案”、“臨時外出就醫(yī)備案”兩類；

省內(nèi)備案可辦理“異地長期居住備案”；省內(nèi)臨時外出就醫(yī)無需備案。

操作流程：

1、長按識別進(jìn)入“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序（首次登錄需授權(quán)，輸入姓名、身份證號，進(jìn)行人臉識別。）；

2、點(diǎn)擊小程序首頁上方的【異地備案】藍(lán)色圖標(biāo)快捷進(jìn)入；

3、根據(jù)實(shí)際情況，選擇備案類型，辦理備案。

辦理臨時外出就醫(yī)備案：

（1）閱讀辦事指南，點(diǎn)擊【在線辦理】

（2）選擇【跨省備案】，省內(nèi)臨時外出就醫(yī)無需備案

選擇【臨時外出就醫(yī)備案】，點(diǎn)擊【下一步】

（3）勾選【我已閱讀知曉】，點(diǎn)擊【下一步】

（4）填寫備案的起始時間、終止時間、就醫(yī)地、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等“*”必填信息，點(diǎn)擊【提交】

（5）提交成功，備案即時完成。

辦理異地長期居住備案：

（1）閱讀辦事指南，點(diǎn)擊【在線辦理】

（2）選擇【跨省備案】或【省內(nèi)備案】

選擇【異地長期居住備案】，點(diǎn)擊【下一步】

（3）勾選【我已閱讀知曉】，點(diǎn)擊【下一步】

（4）填寫備案的起始時間、就醫(yī)地、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等“*”必填信息，點(diǎn)擊【下一步】

備案起始時間最多可提前5天。

終止時間非必填項(xiàng)。參保人根據(jù)實(shí)際選擇填寫，如未填，系統(tǒng)默認(rèn)長期有效。

（5）查看《基本醫(yī)療保險異地長期居住備案個人承諾書》內(nèi)容，確認(rèn)無誤后點(diǎn)選【本人承諾：……】，點(diǎn)擊【提交】

（6）提交成功，備案即時完成。

查詢備案信息：

在小程序“首頁”頁面，點(diǎn)擊辦事大廳區(qū)的【我要評價】，進(jìn)入【事項(xiàng)進(jìn)度】頁面，即可查詢備案信息并對辦結(jié)事項(xiàng)評價。