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      關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)問題的通知

      日期: 2021-05-10 閱讀: 48

      勞社部發(fā)[2007]37號

       

      關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

      兒童用藥有關(guān)問題的通知

       

      各省、自治區(qū)、直轄市勞動保障廳(局):

          根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2007]20號)的要求,為了適應(yīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的需要,保障參保兒童的基本用藥需求,我部在組織專家評審的基礎(chǔ)上,對《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》(2004年版)(以下簡稱《藥品目錄》)進行了修訂。現(xiàn)印發(fā)各地,并就有關(guān)問題通知如下:

          一、此次《藥品目錄》修訂,主要是考慮兒童用藥的特殊性,重點保障參保兒童住院和門診大病的基本用藥需求。修訂的內(nèi)容包括:一是增補了部分兒童臨床診療必需的藥品品種;二是對《藥品目錄》的凡例進行了補充;三是修訂了部分藥品的限定支付范圍。新增的藥品品種全部按照乙類藥品進行管理。

          二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍原則上參照《藥品目錄》及此次新增藥品品種執(zhí)行。各省、區(qū)、市可直接將國家增補的兒童用藥品種轉(zhuǎn)發(fā)試點城市執(zhí)行,也可按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]15號)等文件的有關(guān)規(guī)定,適當(dāng)進行兒童用藥的調(diào)整,調(diào)整的數(shù)量控制在此次國家增補的兒童用藥總數(shù)的15%以內(nèi)。各省、區(qū)、市調(diào)整的藥品品種要報我部審核。

          三、試點城市要嚴(yán)格執(zhí)行本省的《藥品目錄》和國家新增的兒童用藥品種,不得調(diào)整或另行增補。試點城市可根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌資水平,合理確定乙類藥品的支付比例。

          四、對經(jīng)省級食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的兒童治療性醫(yī)院制劑,試點城市要在充分征求衛(wèi)生、中醫(yī)藥、食品藥品監(jiān)管等部門及有關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上,確定納入基金支付范圍的兒童制劑品種,明確支付辦法,并納入定點協(xié)議管理的范圍。

          五、各地要做好《藥品目錄》修訂后在使用管理上的銜接,加強基本醫(yī)療保險用藥管理。要落實對定點醫(yī)療機構(gòu)的“三率”(基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品的備藥率、使用率及自費藥品費用占參保人員藥品總費用的比例)控制指標(biāo),要將相關(guān)部門制定的臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)納入定點協(xié)議管理的范圍,促進合理用藥,保障參保人員的基本用藥需求,控制藥品費用不合理支出,提高醫(yī)療保險保險基金的使用效率,減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔(dān)。各省、區(qū)、市要加強對藥品目錄執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,如有重大問題,及時報告我部。

       

      附件:1.《藥品目錄》兒童用藥增補品種(西藥部分)
            2.《藥品目錄》兒童用藥增補品種(中成藥部分)
            3. 對《藥品目錄》凡例的補充及對部分藥品限定支付范圍的修訂說明

       

                               勞動和社會保障部

                            二OO七年九月二十七日

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